Bolesť chrbta

Čo robiť, ak sa náhle objavia silné bolesti chrbta, ako sa zbaviť bolesti a môžete to urobiť sami? Samozrejme, je dobré vedieť si pomôcť v prípade náhlej silnej bolesti, ale nemali by ste sa tým obmedzovať: po prvej núdzovej svojpomoci by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Na moskovskej klinike Paramita vám vždy pomôžu: určia príčinu bolesti a zbavia sa jej.

Čo robiť pri akútnej bolesti chrbta

Bolesti chrbta sa periodicky vyskytujú u 60-80% populácie. Ide o druhú najčastejšiu príčinu dočasnej invalidity po akútnych respiračných vírusových infekciách. Akútna bolesť chrbta môže začať náhle a skončiť rovnako náhle, ale môže mierne ustúpiť a stať sa chronickou. Toto by sa nemalo tolerovať, je lepšie okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Len neprepadajte panike

Výskyt silnej bolesti chrbta neznamená, že človeku nemožno pomôcť, vo väčšine prípadov sa to všetko dá úspešne liečiť, takže netreba prepadať panike. Je však dôležité vedieť si pomôcť a znížiť bolesť a potom okamžite konzultovať s lekárom. Je potrebné kontaktovať špecialistu, pretože bolesti chrbta sú spôsobené mnohými chorobami a vyžadujú si rôzne prístupy k liečbe.

Ako zmierniť svoj stav sami

Niekedy je bolestivý syndróm taký silný, že človek zostáva v polohe, v ktorej ho útok zastihol. V tomto prípade potrebujete:

• Ľahnite si na chrbát na tvrdý povrch alebo na podlahu s prikrývkou; ak nemôžete narovnať chrbát, musíte zaujať polohu, ktorá spôsobuje minimálnu bolesť.
• Požiadajte svojich blízkych, aby vám dali tabletku akéhokoľvek lieku proti bolesti, všetky sa dajú kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu:
• Naneste na kožu na bolestivé miesto akýkoľvek liek na zmiernenie bolesti na vonkajšie použitie: roztok na natieranie, masť, gél, emulgél a iné voľnopredajné lieky:
• Zavolajte sanitku; lekár vám podá anestetickú injekciu (zvyčajne injekčné roztoky NSAID) a poradí vám najlepší postup: zavolajte lekára domov alebo choďte rovno na špecializovanú ambulanciu.

Keď potrebujete urgentne navštíviť lekára kvôli bolestiam chrbta

Ak máte silnú bolesť v chrbte, mali by ste okamžite kontaktovať kliniku:

• objavil sa po zranení;
• sprevádzaná vysokou telesnou teplotou a malátnosťou;
• v dôsledku toho sa objavili problémy s močením a defekáciou;
• sprevádzané poruchou motorickej funkcie končatín a ich necitlivosťou;
• má opaskovú povahu, ktorá pokrýva nielen chrbát, ale aj brucho (podozrenie na akútnu pankreatitídu);
• vyžaruje do ľavej ruky (podozrenie na infarkt myokardu);
• rastie, nemožno ho odstrániť tabletami a masťami.

Pomôcť si v takomto stave je nemožné. Aby ste predišli vážnym komplikáciám, musíte sa poradiť s lekárom.

Čo robiť pri bolestiach chrbta rôznych typov

Bolesť chrbta môže byť rôzna: akútna, vyžarujúca do rôznych častí tela, hlboká, boľavá, veľmi silná, konštantná alebo vlnovitá. Môže sa nachádzať aj na rôznych častiach chrbta: na krku, hrudníku, dolnej časti chrbta, krížovej kosti a kostrči. Ani po kompletnom vyšetrení sa nie vždy podarí zistiť príčinu bolesti chrbta a potom hovoria, že je nešpecifická.

Takáto bolesť sa nazýva nociceptívna, spojená s podráždením receptorov bolesti v tkanivách (svaly, väzy, kosti). Dráždivé látky môžu byť mechanického (zranenia), fyzikálneho, chemického a zápalového charakteru. Navyše stupeň zmien v chrbtici nie vždy zodpovedá intenzite bolesti. Nešpecifická bolesť predstavuje asi 80 % všetkých syndrómov bolesti chrbta.

Syndróm neuropatickej bolesti je spojený s poškodením nervových koreňov a nervových kmeňov. Tieto bolesti tvoria 7–8 % všetkých bolestivých syndrómov, ich črtou je vysoká možnosť potvrdenia diagnózy počas inštrumentálnych štúdií.

Tretí typ bolesti - špecifické bolestivé syndrómy (napríklad s tuberkulózou chrbtice) sú pomerne zriedkavé.

Silná bolesť chrbta spôsobená koronavírusom a inými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami

Pri akejkoľvek akútnej respiračnej vírusovej infekcii, sprevádzanej náhlym nástupom a horúčkou, sa môžu objaviť bolesti svalov v chrbte, bolesti celého tela a silná slabosť. Tieto bolestivé pocity sú spojené so všeobecnou intoxikáciou tela. Počas koronavírusovej infekcie s vysokou teplotou môže byť bolesť chrbta jedným z prvých prejavov.

Keď sa objaví koronavírusová pneumónia, bolesť v chrbte sa zvyšuje v dôsledku poškodenia pohrudnice, ktorá má veľa nervových zakončení, ako aj v dôsledku neustáleho napätia miechových svalov počas obsedantného kašľa. V chrbtových svaloch sa hromadí veľké množstvo kyseliny mliečnej, čo spôsobuje podráždenie a bolesť.

Čo pomôže: Paracetamol môžete užívať perorálne - je to analgetikum a antipyretikum. Pomôže aj perorálne užívanie akýchkoľvek NSAID a ich aplikácia na kožu vo forme mastí a gélov.

Silná bolesť v hornej časti chrbta (krčná chrbtica)

Syndróm akútnej bolesti môže mať zmiešanú nešpecifickú a neuropatickú povahu. Nešpecifické bolestivé bolesti sú často spojené s nesprávnou nútenou polohou pri stole počas práce, napätím svalov chrbta a krku. Krátkodobý bolestivý záchvat sa môže objaviť s angínou a vyžarovať do ľavej ruky.

Neuropatická bolesť má akútnu, pálivú povahu, vyžaruje do ramena a lopatky na postihnutej strane a je spojená so zovretými nervovými koreňmi krčnej chrbtice.

Ako ti môžem pomôcť:

• na bolesť v dôsledku ochorení chrbtice - NSAID;
• srdcový infarkt - nitroglycerínová tableta pod jazyk; ak bolesť do minúty neustúpi, užite ďalšiu tabletu a zavolajte záchranku.

Silná bolesť v hrudníku a lopatkách

Chrbát v hrudnej oblasti a medzi lopatkami najčastejšie bolí v dôsledku sedavého spôsobu života a dlhodobého nepohodlného postavenia tela. Veľmi často sa tento stav objavuje u tých, ktorí sedia za počítačom niekoľko hodín denne. Oslabené svaly nevydržia záťaž a bolia.

Nesprávnym držaním tela môže byť narušený vývoj dieťaťa - vzniká bočné zakrivenie hrudnej chrbtice - skolióza. Ak sa opatrenia neprijmú včas, stavce sa posunú a môže dôjsť k kompresnej zlomenine.

Silná bolesť medzi lopatkami sa môže vyskytnúť pri zovretí koreňov miechových nervov hrudnej chrbtice. Môže vyžarovať do medzirebrových priestorov alebo do ľavej ruky a pripomínať záchvat angíny pectoris, ale nitroglycerín ho nezmierňuje.

Akútna bolesť v oblasti lopatiek sa môže objaviť v dôsledku rôznych ochorení vnútorných orgánov: srdca, žalúdka, pankreasu, pľúc (s poškodením pohrudnice), obličiek, žlčníka.

Ako ti môžem pomôcť:

• v prípade poškodenia muskuloskeletálneho systému - NSAID (pozri časť „Ako si sami zmierniť svoj stav");
• pri spazme tepien zásobujúcich srdcový sval (anginózny záchvat) - tableta Nitroglycerínu pod jazyk;
• pri ochoreniach vnútorných orgánov - rozhodnúť môže len lekár; v niektorých prípadoch môže užívanie liekov proti bolesti viesť k závažným komplikáciám, napríklad pri apendicitíde alebo cholecystitíde môže byť odstránená bolesť, ktorá naznačuje potrebu operácie.

Ak nerozumiete tomu, čo bolí, je lepšie zavolať sanitku.

Veľmi ma bolia kríže

Syndróm akútnej bedrovej bolesti sa najčastejšie spája so stavom chrbtice, je nešpecifickej povahy a predstavuje asi 80 % všetkých bolestí v tejto oblasti.

Syndróm neuropatickej bolesti predstavuje asi 7 – 8 %. Akútna náhla bolesť v dolnej časti chrbta (lumbago) je teda zvyčajne spojená so zovretím miechových koreňov v driekovej chrbtici. Akútna náhla bolesť v zadku, vyžarujúca do zadnej časti stehna (ischias) je zovretie alebo zápal sedacieho nervu.

Dolná časť chrbta môže bolieť aj pri ochoreniach obličiek, močových ciest a pohlavných orgánov.

Ako ti môžem pomôcť:

• na myozitídu - NSAID;
• pre neuropatiu - NSAID nie vždy zmierňujú bolesť, musíte sa poradiť s lekárom, aby ste predpísali úplný kurz;
• na choroby vnútorných orgánov - závisí od diagnózy, ktorú môže stanoviť len lekár.

Silná bolesť chrbta a žalúdka

Takéto bolesti sú nebezpečné, najčastejšie sú spojené s chorobami vnútorných orgánov. Keď sa objavia, najskôr premýšľajú o akútnej pankreatitíde. Syndróm akútnej bolesti je opásaný, sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním a vyžaduje si núdzovú hospitalizáciu pacienta. Ak sa tak nestane, môže dôjsť k nekróze tkaniva pankreasu a pacient zomrie.

Menej často sa bolesť pásu vyskytuje pri ochorení obličiek. Tento stav vyžaduje aj lekársku starostlivosť. Pri cholecystitíde a záchvate cholelitiázy sa môže objaviť bolesť na pravej strane, vyžarujúca nahor do kľúčnej kosti.

Akútna bolesť pletenca sa môže vyskytnúť pri interkostálnej neuralgii spôsobenej zovretím miechových koreňov dolných častí hrudnej chrbtice. Bolesť je taká silná, že zbavuje pacienta spánku.

Ako ti môžem pomôcť:

• pre interkostálnu neuralgiu - NSAID;
• pri ochoreniach vnútorných orgánov - okamžite zavolajte sanitku; Pred príchodom lekára môžete užiť 2 tablety No-shpa.

Silná bolesť chrbta, ktorá vyžaruje do nohy

Ožarovanie akútnej bolesti v zadku a zadnej ploche pravej alebo ľavej nohy po koleno naznačuje porušenie nervových koreňov bedrovej oblasti so zapojením sedacieho nervu do procesu. Bolestivý syndróm je obzvlášť silný, má charakter elektrického výboja a sprevádza ho bolestivé kŕčovité zášklby.

Ako pomôcť: čo najskôr zavolajte sanitku a predtým užite NSAID a naneste anestetickú masť, ale to nie je príliš účinné.

Bolí ma chrbát, keď sa príliš nadýchnem

Najčastejšie sa vyskytuje bolestivé dýchanie:

• s interkostálnou neuralgiou - bolesť sa zintenzívňuje pri akomkoľvek pohybe vrátane vdýchnutia a kašľa;
• pri akútnych ochoreniach pľúc a priedušiek s postihnutím pohrudnice - pleuropneumónia, rakovina pľúc.

Ako pomôcť: zavolajte lekára doma a zistite problém; Je nemožné to urobiť sami.

Veľmi ma bolí chrbát pod rebrami

Táto lokalizácia je často spojená s chorobami vnútorných orgánov:

• ostrá, silná bolesť, ktorá neustupuje a nedá sa zmierniť, vyžaruje do žalúdka a šíri sa na opačnú stranu chrbta; sprevádzané nevoľnosťou a vracaním - pri akútnej pankreatitíde;
• akútna záchvatovitá bolesť, často vyžarujúca do oblasti slabín - s urolitiázou pri prechode kameňa cez močové cesty.

Ako pomôcť: zavolajte sanitku - ide o núdzovú situáciu, ktorá si často vyžaduje hospitalizáciu; Liek proti bolesti môže pomôcť mierne zmierniť bolesť.

Bolesť zadnej strany

Akútne bolesti po stranách chrbta môžu súvisieť aj s ochoreniami pohybového aparátu a vnútorných orgánov. Na základe lokalizácie a charakteru bolesti možno predpokladať jej pôvod. Ak je bolesť na pravej strane:

Umiestnenie vpravo uprostred vzadu:

1. akútna bolesť vyžarujúca pozdĺž medzirebrových nervov - možno predpokladať, že nervové korene hrudnej chrbtice sú zovreté;
2. lokálny bolestivý zápal svalov;
3. hlboká, zhoršená hlbokou inšpiráciou a kašľom - často spojená s chorobami pohrudnice - zápal pohrudnice, rakovina pľúc s klíčením do pohrudnice.

Lokalizácia na pravej strane pod rebrami:

1. interkostálna neuralgia v dôsledku porušenia pravého nervového koreňa;
2. ochorenia pankreasu, pečene a žlčových ciest.

Bolesť na ľavej strane:

1. Silná pálivá bolesť pozdĺž rebier na akejkoľvek úrovni je neurogénna bolesť spojená s patológiou chrbtice.
2. Akútna, náhla, krátkodobá bolesť v hornej a strednej časti chrbta, často vyžarujúca do ľavej ruky - záchvat angíny pectoris.

Ako ti môžem pomôcť:

• na ochorenia chrbtice - NSAID;
• na angínu pectoris - Nitroglycerín pod jazykom;
• pri záchvatoch pankreatitídy, cholecystitídy, urolitiázy - užite 2 tablety No-shpa.

Ak bolesť nezmizne, musíte zavolať sanitku.

Chrbtové svaly veľmi bolia

Bolesť chrbtových svalov sa objavuje pri prechladnutí, akútnych respiračných vírusových infekciách alebo po dlhom tréningu. U ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života, môžu svaly bolieť aj pri malej fyzickej aktivite.

Akékoľvek ochorenie chrbtice (osteochondróza, hernia disku, skolióza atď. ) je vždy sprevádzané napätím chrbtových svalov, pretože chránia chrbticu pred akýmikoľvek negatívnymi vplyvmi. Napätie vo svaloch zároveň zvyšuje bolesť chrbta.

Ako pomôcť: kontaktujte neurológa, podstúpte vyšetrenie a zistite príčinu bolesti; Silnú bolesť môžete odstrániť sami pomocou masti alebo gélu s NSAID, ale bude ťažké úplne sa zbaviť bolesti.

Silná bolesť chrbta v noci a ráno

Nočná a ranná bolesť chrbta je vážnym príznakom, jedným zo znakov zápalového procesu. Bolesť sa spravidla kombinuje s ďalšími príznakmi: vek do 40 rokov, postupný nástup, ranná stuhnutosť pohybov do pol hodiny a viac, odstránenie bolesti po začatí fyzickej aktivity.

Ide o závažný príznak, ktorý pacientov zbavuje spánku a rozvíja sa pri chorobách, ako je ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída), reaktívna artritída, psoriatická artritída, juvenilná chronická artritída, artritída spojená s chronickými zápalovými ochoreniami čriev.

Ako pomôcť: nerobte nič sami, musíte kontaktovať reumatológa, vykonať vyšetrenie a liečiť zistenú patológiu.

Silná bolesť chrbta počas tehotenstva

Bolestivý syndróm počas tehotenstva má mechanickú povahu. Rastúci plod zvyšuje zaťaženie svalov a väzov chrbta. V chrbtových svaloch sa pri neustálom napätí produkuje zvýšené množstvo kyseliny mliečnej, čo vedie k vzniku bolestivých svalov.

Bolestivý syndróm môže mať aj akútnu, paroxysmálnu povahu, čo naznačuje porušenie miechových koreňov na pozadí vysokého zaťaženia chrbtice. Tehotná žena zažíva silné bolesti, nemá spánok a je neustále v strese.

Ako ti môžem pomôcť:

• kontaktujte neurológa alebo terapeuta prenatálnej kliniky, vykoná vyšetrenie a predpíše potrebnú liečbu; Nemôžete užívať lieky sami: mnohé NSAID sú počas tehotenstva kontraindikované;
• Je indikované nosenie obväzu na podporu brucha.

Najčastejšie ochorenia spôsobujúce bolesti chrbta

Bolestivý syndróm v chrbte sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí akýchkoľvek ochorení pohybového aparátu, neuroendokrinného systému alebo vnútorných orgánov. Najčastejšie ide o osteochondrózu, intervertebrálnu herniu, ankylozujúcu spondylitídu, onkologické procesy v chrbtici atď.

Osteochondróza a hernia disku

Ide o degeneratívno-dystrofický proces, ktorý vedie k postupnej deštrukcii medzistavcových platničiek (chrupavkové platničky tlmiace nárazy s elastickým jadrom uprostred). Disky praskajú, strácajú elasticitu a môžu sa úplne zrútiť. V tomto prípade jadro disku vyčnieva a stláča nervové korene alebo miechu - vzniká hernia disku.

Keď sú korene zovreté, objaví sa silná bolesť chrbta, často vyžarujúca do veľkých nervových kmeňov. Najčastejšie k tomu dochádza v bedrovej oblasti, ktorá znesie najvyššie zaťaženie. Bolí najprv v bedrovej oblasti a potom vyžaruje na zadnú plochu dolnej končatiny (lumboischialgia). Čím skôr sa liečba tohto ochorenia začne, tým rýchlejšie sa pacient zbaví bolesti.

Ankylozujúca spondylitída

Správny názov choroby je ankylozujúca spondylitída. Ide o chronické zápalové systémové ochorenie spojivového tkaniva spojené s autoimunitnými procesmi (alergia na vlastné tkanivá pacienta) a zhoršenou dedičnosťou. Väčšinou sú postihnutí muži do 40 rokov.

Dochádza k poškodeniu kĺbov a väzov chrbtice, sprevádzané silnými bolesťami chrbta a postupným vznikom nehybnosti chrbtice (ankylóza). Proces začína v dolných častiach chrbtice a postupne sa dostáva nahor. Charakteristiky bolestivého syndrómu sú: nočná a ranná bolesť chrbta, ranná stuhnutosť, ktorá zmizne nie skôr ako pol hodiny po prebudení a začatí aktívnych pohybov. Je veľmi dôležité okamžite venovať pozornosť týmto príznakom a čo najskôr sa poradiť s lekárom.

Rakovina pľúc

Nádor sa pomaly vyvíja zo sliznice veľkých alebo malých priedušiek. Najprv je choroba asymptomatická, potom sa objaví kašeľ a periodicky sa rozvíjajú zápalové procesy v prieduškách a pľúcach. Keď nádor prerastie do pohrudnice (tenký film pokrývajúci hrudník jednou vrstvou a pľúca druhou), objaví sa bolesť chrbta, ktorá sa zintenzívni s hlbokým nádychom, kašľom alebo kýchaním.

Ak pocítite bolesť chrbta, ktorá sa zhoršuje dýchaním a kašľom, mali by ste okamžite vyhľadať lekára!

Diagnostika

Správna diagnóza ochorenia je veľmi dôležitá, pretože liečba je predpísaná na základe jej výsledkov. Stanovuje sa na základe prieskumu a vyšetrenia pacienta lekárom a ďalších vyšetrovacích údajov vrátane:

• Laboratórne testy - všeobecné a biochemické krvné testy, testy moču; imunologické krvné testy, reumatoidný faktor;
• Inštrumentálne štúdie: rádiografia chrbtice; magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia (MRI alebo CT); rádioizotopová scintigrafia – vykonáva sa pri najmenšom podozrení na onkologickú patológiu.

Ale aj pri úplnom vyšetrení nie je vždy možné identifikovať alebo vylúčiť jednu alebo druhú príčinu bolesti.

Ako liečiť bolesti chrbta

Hlavným cieľom liečby je zmierniť bolesť a potlačiť prechod akútneho patologického procesu na chronický. Na tento účel je predpísaná liečba základnej choroby, ako aj symptomatická lieková terapia a metódy liečby bez liekov.

Algoritmus na liečbu syndrómu akútnej bolesti:

• krátkodobý pokoj na lôžku (2 – 5 dní) v kombinácii s medikamentóznou terapiou a reflexnou terapiou (RT); dlhodobé dodržiavanie odpočinku v posteli prispieva k prechodu akútneho procesu na chronický; je možné predpísať krátky priebeh nosenia ortopedických pomôcok: cervikálny golier na patológiu v hornej časti chrbta a krku alebo bedrového pletenca;
• pololôžkový odpočinok počas nasledujúcich 7 - 8 dní; pokračuje priebeh medikamentóznej terapie a RT, pridávajú sa ľahké fyzické cvičenia a fyzioterapeutické postupy (elektroforéza s liečivými roztokmi na zmiernenie bolesti);
• režim fyzickej aktivity s menšími obmedzeniami (10 – 20 dní); lieková terapia sa vykonáva podľa indikácií; fyzioterapia (laserová a magnetická terapia), RT; pridať kurz manuálnej terapie a masáže;
• režim fyzickej aktivity bez obmedzení (ale bez zdvíhania závažia) s vykonávaním špeciálne vybraných cvičení cvičebnej terapie;
• prevencia bolesti – pravidelná pohybová terapia a uskutočniteľné športy s cieľom pozdvihnúť kvalitu života na novú úroveň.

Medikamentózna terapia

Keďže vyšetrenie nie vždy odhalí príčiny bolesti, liečba zohľadňuje jej povahu (noceceptívna, neuropatická):

1. Pri veľmi silnej, ostrej bolesti sa vykonávajú paravertebrálne blokády s novokainom. Ak sa syndróm bolesti neuvoľní, vykonajú sa epidurálne blokády - úľava od bolesti zavedením anestetík do epidurálnej dutiny umiestnenej medzi dura mater a periostom chrbtice.
2. Menej silné bolesti sa zmierňujú intramuskulárnym podaním liekov zo skupiny NSAID. Výber liekov sa vykonáva individuálne, berúc do úvahy vlastnosti lieku a individuálne charakteristiky pacienta. Najúčinnejší liek môže spôsobiť gastrointestinálne komplikácie, takže ak má pacient žalúdočné ochorenia, modernejšie NSAID pomôžu zmierniť bolesti chrbta.
3. Na odstránenie kŕčov chrbtových svalov sú predpísané svalové relaxancie.
4. Vitamíny skupiny B (B1, B6, B12) priaznivo pôsobia na periférny nervový systém a zvyšujú analgetický účinok NSAID. Tieto lieky sa môžu podávať ako injekcie jednotlivých vitamínov alebo ako roztok obsahujúci všetky 3 vitamíny a liek proti bolesti lidokaín. Po zlepšení stavu môžete užívať tablety perorálne.
5. Pri neuropatickej bolesti spojenej so zapojením nervových vlákien do procesu sú do komplexnej liečby zahrnuté antidepresíva a antikonvulzíva. Tieto prostriedky pomáhajú zmierniť bolesť.

Pri liečbe silných bolestí chrbta je najdôležitejšie zabrániť prechodu akútnej bolesti do chronickej. Preto by mal pacient čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.