Artróza je patologický proces v kĺboch, ktorý môže mať rôzne príčiny. Všetky vedú k narušeniu funkcie a štruktúry jedného alebo viacerých kĺbov. Toto ochorenie je najčastejšou príčinou chronickej bolesti kĺbov. Postihuje milióny ľudí. V každom prípade sú príznaky a liečba artrózy individuálne a vyžadujú si pozorovanie kvalifikovaným ortopédom.
Čo je artróza?
Základom ochorenia je progresívna strata chrupky, ktorá normálne vystiela priľahlé kostné úseky a zabezpečuje ich vzájomné posúvanie. Pod vplyvom rôznych dôvodov sa tkanivo chrupavky začne zrútiť, v podložnej kosti sa aktivujú nezrelé kmeňové bunky, tá sa stáva hustejšou a tvoria sa v nej dutiny (cysty) a výrastky (osteofyty).
Medzera medzi kĺbovými plochami sa postupne zužuje a potom úplne zmizne a končatina sa prestane pohybovať. Pri artróze sú postihnuté všetky tkanivá kĺbov, vrátane blízkych svalov, väzov a kĺbového puzdra. Preto je liečba kĺbovej artrózy náročná úloha a v neskorších štádiách môže pacientovi pomôcť už len operácia.
Najčastejšou formou patológie je deformujúca sa artróza, postihujúca veľké kĺby dolných končatín, ako aj ruky.
Príčiny artrózy
Možné príčiny vzniku artrózy:
- endokrinné ochorenia - diabetes, hypotyreóza, hyperparatyreóza, akromegália, obezita;
- zranenia, a to ako veľké (zlomeniny kostí, v dôsledku ktorých sú ich kĺbové povrchy posunuté z normálnej osi), ako aj mikroskopické, ale trvalé (počas tvrdej práce, neustáleho profesionálneho alebo športového zaťaženia);
- zápalové procesy: infekčná artritída, dna, reumatoidné ochorenia;
- metabolické poruchy v tele: Pagetova choroba a Wilson-Konovalovova choroba;
- vrodené vývojové anomálie, napríklad rôzne dĺžky končatín;
- genetické defekty v štruktúre kolagénu, napríklad Ehlers-Danlosov syndróm;
- neuropatie rôzneho pôvodu: diabetická, alkoholická;
- hemofília s častými krvácaniami do kĺbovej dutiny.
Pre úspešnú liečbu artrózy kĺbov je potrebné odstrániť príčinu, ktorá ju spôsobila.
Symptómy a štádiá artrózy
Choroba je sprevádzaná nasledujúcimi sťažnosťami a vonkajšími príznakmi:
- bolestivá bolesť a zhoršená pohyblivosť v jednom alebo viacerých kĺboch;
- bolestivé pocity sa zintenzívňujú po cvičení, často v noci, a v ťažkých štádiách artrózy sa stávajú trvalými;
- nebezpečnou komplikáciou je nehybnosť kĺbov, neschopnosť pohybu a starostlivosti o seba.
Časté formy ochorenia:
- poškodenie interfalangeálnych kĺbov prstov a základne palca, môžu sa zväčšovať, opúchať, niekedy sú bolestivé, vzniká v nich zápal;
- artróza bedrového kĺbu: bežnejšia u mužov, spojená s ťažkou fyzickou prácou; hlavnou príčinou tohto ochorenia u žien je obezita;
- artróza kolenného kĺbu: častejšie spojená s profesionálnymi aktivitami v kľačiacej a v drepe;
- artróza chrbtice: sprevádzaná tvorbou kostných výbežkov, ktoré zvierajú nervové korene, čo má za následok bolesť, slabosť, zhoršenú citlivosť končatín a neustálu bolesť v krížoch.
Existujú také stupne artrózy:
- 1. stupeň: mierne obmedzenie pohyblivosti.
- 2. stupeň: výrazné obmedzenie pohyblivosti, chrumkanie pri pohyboch, mierna atrofia blízkych svalov.
- 3. stupeň: deformácia kĺbu s takmer úplnou absenciou pohybu v ňom.
V závislosti od stupňa dysfunkcie a štádia patológie sa na liečbe ochorenia podieľajú lekári rôznych profilov - terapeuti, fyzioterapeuti, reumatológovia, neurológovia, ortopédi.
Liečba artrózy
Cieľom liečby je odstránenie rizikových faktorov a bolesti a obnovenie funkcie kĺbov. Na tento účel sa používajú rôzne spôsoby ovplyvnenia:
- nefarmakologické: informovanie pacienta o jeho chorobe a predchádzanie komplikáciám, fyzioterapia, chudnutie, fyzikálna terapia, používanie pomocných pomôcok (ortézy, palice, barle);
- lieky na artrózu: nesteroidné protizápalové lieky, najmä ich nová generácia - selektívne inhibítory COX-2; Na zmiernenie chronickej bolesti je indikované užívanie atypických antidepresív; symptomatické pomaly pôsobiace lieky majú iba pomocnú hodnotu, pretože ich účinok na spomalenie deštrukcie chrupavky nebol dokázaný;
- so súčasným zápalom a silnou bolesťou traumatológovia vykonávajú intraartikulárne injekcie glukokortikoidných hormónov;
- Najúčinnejšou metódou je chirurgický zákrok, ktorý umožňuje zbaviť sa bolesti a obnoviť pohyblivosť.
Môžu sa vykonať rôzne typy operácií:
- artroskopia - vyšetrenie vnútorného povrchu kĺbu pomocou malej videokamery (endoskop), odstránenie fragmentov chrupavky blokujúcich kĺb;
- artroplastika – náhrada povrchu chrupavky umelým materiálom;
- osteotómia - rezanie alebo odstránenie časti kosti na obnovenie normálnej osi kĺbu;
- artroskopická chirurgia – chirurgická obnova celistvosti chrupavky;
- artrodéza – umelé vytvorenie nehybnosti v kĺbe (najčastejšie členku) na zbavenie pacienta neustálej bolesti;
- endoprotetika - odstránenie poškodených kĺbových koncov kostí a ich nahradenie umelým kĺbom.
Prevencia
Zaručený spôsob, ako chorobe predchádzať, neexistuje. Prevencia artrózy zahŕňa odstránenie nadmerného zaťaženia kĺbov a včasnú liečbu chorôb, ktoré prispievajú k deštrukcii chrupavky. Liečba artrózy ľudovými prostriedkami nespomaľuje progresiu ochorenia, ale pomáha dočasne zmierniť bolesť kĺbov. Môže sa považovať iba za doplnok k tradičnej liekovej terapii alebo chirurgii.
Čas je pre pacienta s artrózou negatívnym faktorom. Čím skôr sa začne terapia alebo sa vykoná operácia, tým lepšie sú výsledky. Preto, ak sa objavia príznaky artrózy, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom.