Bolesť dolnej časti chrbta je pomerne častá. Môže to byť spôsobené ako obyčajnou únavou, tak aj vážnymi zraneniami a patológiami. Ak je bolesť silná alebo nezmizne po odpočinku, je dôležité poradiť sa s lekárom, aby sa vylúčili nebezpečné stavy.
Aká môže byť bolesť v dolnej časti chrbta?
Bolesť v dolnej časti chrbta môže byť ostrá alebo boľavá, môže sa objaviť náhle alebo sa postupne zväčšovať, môže sa objaviť pri zaťažení alebo určitých pohyboch (napríklad ohýbanie) alebo môže pretrvávať bez ohľadu na to, čo človek robí.
Bolesť môže byť bodová alebo vyžarujúca (to znamená, že sa šíri do iných oblastí). Človeka v tomto prípade bolí nielen chrbát v driekovej oblasti, ale aj iné časti tela, napríklad podbruško, hrádzu, nohu či zadok.
Bolesť dolnej časti chrbta môže zahŕňať stuhnutosť pohybu alebo svalové kŕče. Osoba môže mať problémy ohnúť sa alebo vstať z ľahu, stáť s rovným chrbtom alebo udržiavať držanie tela pri chôdzi.
Ak je bolesť spôsobená svalovým kŕčom alebo zovretým nervom, môže byť neznesiteľná a môže byť dokonca invalidizujúca. Takáto bolesť vás núti zostať v posteli, kým nedostanete lekársku pomoc.
Prečo ma bolia kríže?
Najčastejšou príčinou bolesti v dolnej časti chrbta je jedna alebo iná patológia muskuloskeletálneho systému: vyvrtnutie, štípanie, zápal. Často sa vyskytujú u mužov, ktorí pracujú s rukami, športovcov a mladých matiek.
Tiež nepohodlie v dolnej časti chrbta môže byť znakom akútnych alebo chronických ochorení vnútorných orgánov. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že impulzy bolesti sa môžu prenášať pozdĺž nervových vlákien do susedných oblastí. V tomto prípade hovoria, že bolesť „vyžaruje" do dolnej časti chrbta.
Choroby pohybového aparátu spôsobujúce bolesť v dolnej časti chrbta
Najčastejšie sú bolesti v dolnej časti chrbta spôsobené zraneniami a patológiami pohybového aparátu - vyvrtnutia svalov a väziva, poranenia chrbtice, hernia a výčnelky medzistavcových platničiek, zápaly kĺbov, ochorenia kostí.
Deformácie a vyvrtnutia svalov a väzov
K takýmto zraneniam môže dôjsť v dôsledku nešikovného pohybu, ak osoba dvíha niečo veľmi ťažké alebo nedodržiava bezpečnostné opatrenia pri manipulácii s objemnými predmetmi. Zraniť sa môžete aj pri športovaní alebo jednoducho neúspešne kýchnutí.
Bolesť v dolnej časti chrbta sa môže vyskytnúť, ak zdvíhate ťažké predmety bez dodržiavania bezpečnostných opatrení.
Pri podvrtnutí a natiahnutí sa bolesť pri pohybe zintenzívňuje, vo svaloch sa môžu objaviť kŕče. Pre osobu môže byť bolestivé chodiť, predkláňať sa alebo držať chrbát rovno.
Diagnóza deformácie a podvrtnutia svalov a väzov je založená na údajoch z fyzikálneho vyšetrenia a inštrumentálnych štúdií - ultrazvuk, röntgen, MRI bedrovej oblasti. Ak máte podozrenie na vyvrtnutie alebo deformáciu svalov alebo väzov, mali by ste kontaktovať ortopedického traumatológa.
Liečba spočíva v zmiernení akútnej bolesti a svalových kŕčov pomocou ľadových obkladov, liekov proti bolesti a liekov na uvoľnenie svalových kŕčov (svalové relaxanciá). Je dôležité dať poškodenej oblasti odpočinok, aby sa tkanivo zotavilo - zvyčajne to trvá asi 2 týždne. Potom je dôležité začať s rehabilitáciou: sú indikované fyzikálne terapeutické cvičenia zamerané na obnovenie svalovej funkcie.
Bez liečby vedú natiahnutia a vyvrtnutia k obmedzenej pohyblivosti: v snahe nezraniť poškodenú oblasť človek znižuje aktivitu, čo môže viesť k zvýšeniu hmotnosti, zníženiu pevnosti kostí a strate svalovej hmoty.
Poranenia chrbtice
Poškodenie (zvyčajne zlomenina) jedného alebo viacerých stavcov nastáva v dôsledku pádov, nehôd, športu alebo zranení v domácnosti. U ľudí s poruchami kostnej hustoty (ako je osteoporóza) môže byť takéto poškodenie spôsobené aj malými expozíciami.
Liečba poranení chrbtice má zabrániť posunutiu a ďalšej deformácii platničiek chrbtice. Ak poškodenie nie je vážne, odporúča sa spať na tvrdom povrchu a obmedziť fyzickú aktivitu. Ak je poškodenie významné, na fixáciu sa používajú chirurgické metódy.
Bez liečby môže poškodenie miechových platničiek spôsobiť stenózu (zúženie) miechového kanála, neurologické poruchy, vrátane ischias – zovretia nervových vlákien vybiehajúcich z chrbtice.
Patológie medzistavcových platničiek
Intervertebrálne platničky sú fibrokartilaginózne platničky s rôsolovitým obsahom umiestneným medzi stavcami. Pôsobia ako tlmiace vankúšiky pre stavce a zabezpečujú ich pohyblivosť. Platničky sa môžu uvoľniť (vyčnievať) alebo prasknúť (herniovať), čo spôsobuje silnú bolesť a obmedzuje pohyblivosť chrbtice.
Intervertebrálne kýly a výčnelky sa môžu vyskytnúť u ľudí so slabými svalmi a nadmernou hmotnosťou, u tých, ktorí vedú sedavý životný štýl alebo zdvíhajú ťažké predmety. Ľudia, ktorí fajčia, sú náchylnejší na medzistavcové platničky.
Intervertebrálna hernia - vyčnievanie medzistavcovej platničky do miechového kanála
Liečba spočíva v tlmení bolesti a zápalu – odporúča sa pokoj, lieky proti bolesti, masti a obklady na zapálené miesto. Lekár môže predpísať fyzickú terapiu alebo cvičebnú terapiu. Pri miernom poškodení sa platnička môže zotaviť, ak sa vylúči príčina herniácie alebo výčnelku – napríklad spevnenie svalového korzetu, zníženie hmotnosti a nadmerné namáhanie chrbtice.
Ak je bolesť v krížoch taká silná, že narúša každodenné činnosti, neustúpi do 1–1, 5 mesiaca alebo ak sa príznaky zhoršia, mali by ste znova kontaktovať svojho lekára. V niektorých prípadoch môže byť potrebná liečba steroidmi alebo dokonca chirurgický zákrok. S pribúdajúcim vekom sa môže vyvinúť degeneratívne ochorenie medzistavcových platničiek – tie sa sploštia a horšie tlmia nárazy, čo môže spôsobiť aj bolesť. V tomto prípade liečba zahŕňa úľavu od bolesti a celkové zlepšenie tela.
Skolióza bedrovej chrbtice
Skolióza (zakrivenie) chrbtice je posunutie chrbtice doprava alebo doľava vzhľadom na vertikálnu os. Patológia vedie k zvýšenému tlaku na určité oblasti medzistavcových platničiek a stavcov, ako aj k zovretiu tkaniva a nervových vlákien. Skolióza môže spôsobiť silnú bolesť v dolnej časti chrbta vpravo alebo vľavo - kde je umiestnená väčšina stresu - a vážne obmedziť pohyblivosť chrbtice.
Skolióza (zakrivenie) chrbtice môže spôsobiť silné bolesti v oblasti dolnej časti chrbta, kde je veľa stresu
Skolióza sa môže vyskytnúť v dôsledku oslabenia svalového korzetu pri absencii dostatočnej fyzickej aktivity, sedavého životného štýlu (u školákov, kancelárskych pracovníkov). V tomto prípade je pre svaly ťažké udržať fyziologickú polohu chrbta a vytvárajú sa zakrivenia.
Liečba zahŕňa zavedenie vyváženej fyzickej aktivity (fyzikálna terapia, plávanie), masáže a manuálnu terapiu, fyzioterapeutické procedúry na posilnenie svalov, ako je elektrická stimulácia. Pri ťažkých zraneniach sa odporúča nosenie korzetu, ktorý pomáha udržiavať správnu polohu chrbtice.
Artritída a artróza
Zápaly a degeneratívne procesy v kĺboch chrbtice môžu tiež spôsobiť silné bolesti dolnej časti chrbta. Existuje mnoho foriem artritídy, vrátane osteoartritídy (poškodenie chrupavky a priľahlých tkanív), ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída – poškodenie kĺbov chrbtice, ktoré vedie k splynutiu stavcov).
Artritída môže byť spôsobená prirodzeným starnutím, genetickou predispozíciou alebo autoimunitnými ochoreniami.
Liečba artritídy môže v závislosti od jej formy zahŕňať použitie nesteroidných a steroidných protizápalových liekov a liekov proti bolesti, fyzioterapeutických procedúr (magnetoterapia, elektroforéza), terapeutickej masáže a fyzikálnej terapie.
Fyzioterapeutické postupy pomáhajú zmierniť bolesť v dôsledku kĺbových patológií
Spondylolistéza
Posunutie stavca vzhľadom na chrbticu (spondylolistéza) nastáva v dôsledku poranenia alebo degeneratívnych procesov v chrbtici. Patológia sa vyskytuje u športovcov, starších ľudí alebo ľudí s dedičnou predispozíciou na ochorenia kostí (napríklad osteoporóza – porucha hustoty kostí). Spondylolistéza môže viesť k silnej bolesti v dolnej časti chrbta, zadku a nôh a spôsobiť kŕče alebo slabosť v nohách.
Liečba zahŕňa zmiernenie bolesti a zápalu, ku ktorému dochádza v dôsledku kompresie susedných tkanív stavcom. V závislosti od závažnosti bolestivého syndrómu môže lekár predpísať nehormonálne lieky proti bolesti v tabletách alebo injekciách kortikosteroidných liekov. Súčasne sú predpísané fyzioterapeutické procedúry a cvičebná terapia na posilnenie svalov a obnovenie polohy stavcov. Ak je spondylolistéza sprevádzaná veľmi silnou bolesťou, používa sa chirurgická liečba.
Pri traumatických a neinfekčných patológiách muskuloskeletálneho systému bolesť v dolnej časti chrbta zvyčajne ustúpi alebo sa zníži, keď osoba zaujme pohodlnú polohu.
Ak je spondylolistéza sprevádzaná silnou bolesťou, lekár môže predpísať injekcie kortikosteroidov.
Infekčné ochorenia chrbtice
Zápal kostného tkaniva (osteomyelitída) a zápal medzistavcovej platničky (discitída) môžu spôsobiť silnú bolesť dolnej časti chrbta. Tieto patológie sú spravidla sekundárnej povahy, to znamená, že vznikajú ako komplikácia zápalu iných orgánov (infekcia vstupuje do tkanív krvným obehom).
Liečba zahŕňa hospitalizáciu, trvá do 1 mesiaca a potom si vyžaduje rehabilitáciu, ktorá trvá od 6 do 12 mesiacov.
Nádorové ochorenia chrbtice
Novotvary sa môžu vyvinúť pod vplyvom dedičných alebo vonkajších faktorov (napríklad ožarovanie), ale najčastejšie sa objavujú ako opakované ložiská (metastázy) pri rakovine iných orgánov – pľúc, mliečnych žliaz, prostaty, štítnej žľazy, obličiek.
Jedným z najcharakteristickejších príznakov nádorových patológií je bolesť, ktorá neustupuje pri zmene polohy alebo po odpočinku. Možné sú aj príznaky ako necitlivosť, čiastočná paralýza, nekontrolované močenie a prudké zvýšenie telesnej teploty so zimnicou. Bez liečby sa príznaky zhoršujú.
Liečba je predpísaná v závislosti od typu nádoru, jeho lokalizácie a symptómov a môže zahŕňať chemoterapiu, rádioterapiu a chirurgické odstránenie nádorov. Úľava od bolesti sa vykonáva pomocou nehormonálnych alebo steroidných liekov. Na stabilizáciu chrbtice môže lekár predpísať nosenie korzetu.
Ortopedický korzet pomáha stabilizovať chrbticu
Choroby vnútorných orgánov spôsobujúce bolesť v dolnej časti chrbta
Bolesť dolnej časti chrbta sa môže vyskytnúť pri ochoreniach, ktoré nie sú spojené s patológiami chrbtice a priľahlých tkanív. Akútna alebo bolestivá, môže sprevádzať zápaly vnútorných orgánov: pyelonefritída, urolitiáza, aneuryzma brušnej aorty. U žien sa bolesť v dolnej časti chrbta môže vyvinúť v dôsledku gynekologických patológií.
Choroba urolitiázy
Ochorenie, pri ktorom sa v obličkách a močovom mechúre tvoria kamene – tvrdé útvary zo sedimentu chemických zložiek moču. Bolesť v dolnej časti chrbta je jedným z hlavných príznakov patológie. V závislosti od veľkosti a umiestnenia môžu obličkové kamene spôsobiť tupú a bolestivú bolesť, ktorá sa objavuje a pravidelne ustupuje, alebo veľmi ostrú bolesť, ktorá sama o sebe nezmizne a vyžaduje si okamžitú lekársku starostlivosť.
Urolitiáza - tvorba kameňov v obličkách a močovom mechúre
Ak máte podozrenie na obličkové kamene, mali by ste kontaktovať urológa alebo nefrológa. Na stanovenie diagnózy a výber taktiky liečby lekár predpíše testy a inštrumentálne štúdie (ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie, počítačová tomografia, vrátane použitia kontrastnej látky).
Liečba je predpísaná s prihliadnutím na veľkosť, povahu, umiestnenie kameňov a ďalšie faktory. Ak je kameň malý (5–10 mm) a neexistujú žiadne iné indikácie na chirurgické odstránenie, používa sa medikamentózna liečba. Ak do mesiaca nedôjde k pozitívnej dynamike, odporúča sa odstránenie neinvazívnymi alebo chirurgickými metódami.
Aneuryzma brušnej aorty
Oslabenie stien brušnej aorty (aneuryzma) môže viesť k život ohrozujúcim stavom, ako je prasknutie aorty a intraabdominálne krvácanie. Patológia sa spravidla vyskytuje u starších ľudí: riziková skupina zahŕňa mužov nad 65 rokov a ženy nad 70 rokov vrátane fajčiarov, pacientov s cievnymi ochoreniami (vysoký krvný tlak), ktorí predtým mali aneuryzmy alebo majú aneuryzmu. dedičná predispozícia k nim.
Bolesť v dolnej časti chrbta spôsobená aneuryzmou brušnej aorty časom neustupuje a môže byť sprevádzaná bolesťou brucha a nôh.
Ak existuje podozrenie na aneuryzmu, je predpísaný ultrazvuk brucha a počítačová tomografia.
Liečba závisí od veľkosti aneuryzmy. Malé zmeny vyžadujú sledovanie s inštrumentálnym vyšetrením dvakrát ročne a úpravu životosprávy. Významné (nad 5 cm, s vysokým rizikom prasknutia) sú indikáciou na brušnú alebo miniinvazívnu operáciu.
Ako predchádzať bolestiam dolnej časti chrbta
Keďže bolesti krížov sú najčastejšie spôsobené traumatickým poranením svalov, fascií, kĺbov alebo kostí, hlavným odporúčaním pre prevenciu je dodržiavanie bezpečnostných opatrení, udržiavanie pevného svalového korzetu, ako aj zdravých kostí a kĺbov.
Prevencia vyvrtnutí a mikrotraumov dolnej časti chrbta:
- pestrá strava, ktorá obsahuje vitamíny a minerály potrebné na udržanie zdravého kostného a svalového tkaniva a kĺbov;
- udržiavanie zdravej hmotnosti;
- pravidelná fyzická aktivita: cvičenia na prevenciu bolesti dolnej časti chrbta by mali zahŕňať silové cvičenia na rozvoj svalového rámca, strečing na uvoľnenie svalového napätia a kŕčov a kardio tréning na udržanie krvného zásobenia a výživy tkanív;
- dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri športovaní - napríklad prvé hodiny v telocvični musia byť pod dohľadom kvalifikovaného trénera;
- dodržiavanie bezpečnostných opatrení doma - mnohým zraneniam sa dá predísť, ak nosíte pohodlnú obuv, držíte sa zábradlia na schodoch a nespěcháte, keď je vonku šmykľavka;
- dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri zdvíhaní ťažkých predmetov - zaťaženie chrbtice bude menšie, ak sa k predmetu priblížite čo najbližšie (nenaťahujete sa naň) a pri zdvíhaní predmetov z podlahy skôr pokrčíte nohy ako nakloníte telo.
Hodiny jogy a pilatesu pomáhajú zmierniť kŕče a napätie v dolnej časti chrbta
Fajčenie zhoršuje krvný obeh a zhoršuje výživu tkanív, čím sa zvyšuje riziko poškodenia a poranenia.
Čo robiť, ak vás bolí kríže
Ak vás bolí kríže, dôvody môžu byť rôzne, čo znamená, že aj taktika liečby bude iná.
Pri ťažkej fyzickej únave je potrebné dopriať chrbtu odpočinok – možno to bude stačiť na to, aby sa svaly zotavili a pohyblivosť chrbtice sa vrátila.
Ak bolesť nezmizne do 1-2 dní alebo ak je veľmi silná, mali by ste sa poradiť s lekárom. Počas čakania na lekára sa môžete pokúsiť zmierniť akútnu bolesť liekmi proti bolesti.
Pri stretnutí lekár vykoná vyšetrenie, určí príčinu bolesti a poskytne odporúčania na liečbu. To pomôže odstrániť nebezpečné stavy a zabrániť rozvoju komplikácií.
Zahrievanie (bedrová papriková náplasť, termofor, sauna) je kontraindikované pri zápale, ale môže zmierniť akútnu bolesť v krížoch, ak je spôsobená svalovou únavou alebo zovretým nervom. Tieto metódy je možné použiť len po konzultácii s lekárom.
Ktorého lekára by som mal kontaktovať so sťažnosťou na bolesť dolnej časti chrbta?
Ak máte podozrenie na patológiu muskuloskeletálneho systému, mali by ste kontaktovať neurológa a ortopedického traumatológa.
Diagnóza sa vykonáva počas fyzikálneho vyšetrenia a pomocou inštrumentálnych metód: terapia magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia, röntgen a ultrazvuk. Je tiež možné predpísať myelogram (röntgenové alebo CT vyšetrenie s kontrastnou látkou vstreknutou do miechového kanála) a elektromyografiu - štúdiu, ktorá umožňuje posúdiť stav nervových a svalových vlákien.
Ak máte podozrenie na ochorenie obličiek, mali by ste kontaktovať urológa, nefrológa alebo terapeuta. Lekár analyzuje sťažnosti a vykoná fyzické vyšetrenie a potom predpíše laboratórne a inštrumentálne testy na objasnenie diagnózy.
Na základe krvných a močových testov bude lekár schopný určiť, či je v orgánoch močového systému zápal, a ultrazvukové a röntgenové štúdie pomôžu vizualizovať orgány, určiť príčinu bolesti a zvoliť najefektívnejšiu liečbu. taktiky.
Ak je pôvod bolesti v krížoch nejasný, mali by ste sa poradiť s praktickým lekárom alebo terapeutom.
Lekár zhromaždí anamnézu (anamnézu), analyzuje dedičné riziká, vykoná fyzikálne vyšetrenie a predpíše testy, ktoré identifikujú zápalové procesy alebo poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov.
Všeobecný krvný test pomáha identifikovať zápalový proces.
V prípade potreby vás lekár odkáže na inštrumentálne štúdie (ultrazvuk, röntgen, MRI) alebo odporučí kontaktovať špecialistu na ďalšiu diagnostiku a liečbu.