Kĺby prstov najčastejšie začínajú bolieť po 40–45 rokoch (u 1 z 10 ľudí je to spôsobené zmenami v tele súvisiacimi s vekom). Po 60 rokoch sa bolesť často vyskytuje na pozadí polyosteoartrózy (poškodenie, deštrukcia kĺbovej chrupavky rôznych kĺbov).
Deformácia a deštrukcia kĺbov rúk sú diagnostikované u 10% starších ľudí.
Tiež bolesť v kĺboch prstov je charakteristickým znakom chorôb, ako sú:
- reumatoidná artritída (v 80% prípadov začína zápalom kĺbov prstov);
- psoriatická artritída (u 70% sú prvé postihnuté prsty);
- dna (artritída postihujúca prsty, vyskytuje sa u 10–15 % pacientov s dnou);
- osteomyelitída je infekčný zápal kostí (tvorí 6,5 % všetkých ochorení pohybového aparátu).
Väčšina artritídy, pri ktorej sú kĺby prstov ako prvé zapojené do procesu, sú systémové ochorenia (to znamená, že postihujú rôzne systémy tela, nielen kĺby). Rovnako často sú diagnostikované u ľudí v akomkoľvek veku vrátane mladých ľudí; u mužov sa vyskytujú 3–5 krát menej často.
Ďalšou príčinou bolesti sú mechanické poranenia, následky úderov alebo pomliaždenín rúk (často medzi športovcami je prevalencia až 40 % všetkých traumatických poranení).
Niektoré z chorôb, ktoré spôsobujú bolesť v kĺboch prstov, nemožno úplne vyliečiť; časom sa stávajú príčinou invalidity (reumatoidná, psoriatická artritída, polyosteoartritída). A napríklad pri včasnej liečbe môže byť osteomyelitída navždy odstránená, ale proces sa rýchlo stáva chronickým a môže viesť k strate končatiny (v 30% prípadov).
Ak máte podozrenie na systémové ochorenie (artritída, polyosteoartróza), mali by ste sa poradiť s reumatológom alebo artrológom. Osteomyelitídu lieči ortopéd-traumatológ, chirurg, zranenia - ortopéd-traumatológ.
Prečo sa bolesť vyskytuje v kĺboch prstov: príčiny a príznaky
Prečo ma bolia kĺby prstov? Existuje mnoho dôvodov, ako aj faktorov, ktoré môžu proces urýchliť alebo posunúť. Spoločné predisponujúce faktory pre všetky choroby a zranenia možno zvážiť:
- Profesia (do tejto kategórie patria ľudia, ktorí sú nútení pracovať rukami a prstami, hudobníci, krajčírky, programátori).
- Stres (zranenia a mikrotraumy vyplývajúce z dlhých hodín športového tréningu a skúšok).
- Hormonálne zmeny, poruchy (tehotenstvo, nedostatok estrogénu u starších žien).
- Dedičnosť (blízki príbuzní sú náchylnejší na systémové ochorenia).
- Nedostatky alebo choroby imunitného systému.
- Metabolické poruchy (dna, cukrovka).
- Chronické infekcie (tuberkulóza).
- Podchladenie (hypotermia).
- Niektoré dlhodobé negatívne faktory (medzi nimi - užívanie liekov, otravy toxickými látkami v nebezpečnom podniku, fajčenie, alkoholizmus atď.).
Nižšie uvedený článok popisuje patológie a stavy, ktoré spôsobujú bolesť v kĺboch prstov.
Zranenia
Bolesť, ktorá sa objaví po zranení, je ťažké zameniť s niečím iným:
- všetky príznaky sa objavia ihneď po údere, modrine, stlačení alebo inom poškodení;
- silná bolesť je sprevádzaná opuchom, modrinami v mieste nárazu, zhoršenou pohyblivosťou kĺbov;
- pri strednom a ťažkom poškodení príznaky dlho neustupujú, ale stávajú sa výraznejšími - bolesť, stuhnutosť, opuch;
- nepohodlie sa zintenzívňuje pri pokuse ohnúť alebo narovnať prsty.
Ťažké poranenia prstov hornej končatiny sú kombinované s:
- prasknutia svalov, väzov, krvných ciev, krvácanie do puzdra (hemartróza) a mäkkých tkanív (hematómy);
- zlomeniny a praskliny kostí;
- poškodenie nervov (strata citlivosti prstov a kože).
Prognóza: drobné poranenia sa hoja bez stopy v 90–95 % prípadov. Ťažké a stredne ťažké zranenia môžu zanechať rôzne komplikácie - od zhoršenej citlivosti prstov až po traumatickú artritídu v 70%.
Polyosteoartróza
Polyosteoartróza je chronická patológia, v dôsledku ktorej sa kĺby prstov postupne deformujú a ničia (existuje forma ochorenia, ktorá postihuje kĺby palcov - rizartróza).
Najprv sa po ťažkej práci (šitie, vyšívanie, mnohohodinové nacvičovanie hudobného nástroja) dostavujú boľavé bolesti. Ako choroba postupuje:
- bolesť v kĺboch prstov sa stáva konštantnou a nezmizne s odpočinkom;
- bolesť je sprevádzaná kliknutím a chrumkavosťou (počas pohybov);
- objavuje sa stuhnutosť (najskôr nepatrná).
Počas obdobia exacerbácie sú hlavnými príznakmi opuch, opuch, zvýšená lokálna teplota a niekedy aj začervenanie v oblasti kĺbu.
V priebehu času sa prsty deformujú:
- Na kĺboch umiestnených bližšie k nechtom sa tvoria Heberdenove uzliny (kostné výrastky, hrudky veľkosti hrášku).
- Na stredných kĺboch sa tvoria Bouchardove uzliny (prerastanie kĺbových plôch, kostných tŕňov).
Kĺby prstov strácajú svoj pôvodný tvar (zauzlujú sa) a časom strácajú pohyblivosť v dôsledku osifikácie mäkkých tkanív (ankylóza).
Prognóza: patológia je nevyliečiteľná, ale v počiatočných štádiách (kým sa neobjaví deformácia) sa dá dlhodobo zastaviť. Neskôr sa stáva príčinou invalidity (tkanivá zrastú, osifikujú, pohyblivosť prstov sa dá obnoviť len chirurgickým zákrokom).
Reumatoidná artritída
Chronické zápalové ochorenie kĺbov, ktoré vzniká pri zapojení iných orgánov a systémov do patologického procesu (vonkajšia výstelka srdca, pľúc, cievnych stien, kože).
Reumatoidná artritída je charakterizovaná:
- postupné zvyšovanie a zintenzívnenie symptómov (na začiatku je exacerbácia nahradená pomerne dlhými obdobiami asymptomatickej progresie, ktoré sa však časom skracujú);
- ranná stuhnutosť, pripomínajúca tesné rukavice (prejde za 30–60 minút);
- ostrá, akútna, nudná bolesť v kĺboch prstov (na oboch rukách), ktorá sa pri ohýbaní zintenzívňuje na neznesiteľnú;
- začervenanie, opuch, opuch, stuhnutosť kĺbov.
Bolestivý syndróm sa zvyčajne vyskytuje v noci alebo ráno a popoludní mierne klesá.
Keď akútne symptómy ustúpia (počas remisie), bolesť sa stáva menej výraznou, bolí a zintenzívňuje sa pri pohybe a pri práci v studenej vode. Kĺby na prstoch bolia pri ohýbaní a vysúvaní, zostávajú bolestivé na dotyk a mierne opuchnuté.
Postupne choroba vedie k vytvoreniu stabilnej deformácie a dysfunkcie prstov - otáčajú sa smerom von alebo nahor, ohýbajú sa (najčastejšie sú postihnuté stredné, ukazováky a prstenníky, extrémne zriedkavo - malý a palec), do procesu sú zapojené ďalšie kĺby (zápästia, členky, kolená, ramená).
Prognóza: patológia je nevyliečiteľná, rýchlo postupuje a vedie k strate schopnosti pracovať, invalidite - 40% prípadov počas prvých 5 rokov vývoja.
Psoriatická artritída
Psoriatická artritída je jednou z foriem ťažkého systémového ochorenia (psoriáza).
Najcharakteristickejšie príznaky poškodenia kĺbov prstov:
- náhly, ostrý nástup artritídy;
- poškodenie interfalangeálnych a distálnych (bližšie k nechtu) kĺbov;
- konštantná, rovnomerná, silná bolesť kombinovaná s rozsiahlym opuchom, sčervenaním kože, obmedzenou pohyblivosťou (tvar prstov v tejto chvíli pripomína reďkovku alebo klobásu, nie je možné ohnúť alebo narovnať kĺby prstov kvôli bolesti a opuchu);
- zvýšenie všeobecnej teploty.
Z dlhodobého hľadiska vedie k deštrukcii nechtových platničiek (rozpadajú sa a strácajú svoj tvar), deformácii prstov ("vytáčajú" sa von alebo nahor) a k strate schopnosti pracovať.
Prognóza: psoriatická artritída je nevyliečiteľná, je závažná, rýchlo progreduje a vedie k invalidite u 90–95 % pacientov.
Dnavá artritída
Dnavá artritída sa vyskytuje na pozadí metabolických porúch, čo spôsobuje hromadenie nadbytočnej kyseliny močovej v tele. Spadá do tkanív kĺbov, čo spôsobuje zápal.
Typické príznaky dnavej artritídy:
- Ostrá, náhla, pulzujúca alebo pálivá bolesť v jednom alebo viacerých článkoch prstov.
- Akýkoľvek pokus pohnúť prstom alebo sa ho dotknúť zvyšuje nepríjemný symptóm.
- Sprevádza ho silný opuch, ktorý sa často šíri na celú ruku, zmena farby kože (prst na ruke sa stáva modrofialovým) a zvýšenie celkovej teploty (pacient má horúčku, zimnicu).
- Bolesť v kĺboch prstov sa zvyčajne vyskytuje v noci.
- Útok môže trvať od 2 dní do 2 týždňov.
Progresívna dnavá artritída spôsobuje zapojenie nových kĺbov do procesu a ich deformáciu (deštrukciu kĺbových plôch). Na prstoch sa objavujú tofy - tkanivové usadeniny kyseliny močovej.
Prognóza: Neexistuje žiadny liek na dnu, ale normálnu hladinu kyseliny močovej možno udržať pomocou liekov a diéty. Ochorenie zriedkavo spôsobuje pacientovi úplnú invaliditu (5–8 %), ale časom môže zničiť kĺby prstov (sekundárna artróza).
Prečo vás ešte môžu bolieť kĺby prstov?
Ďalšie príčiny bolesti môžu zahŕňať nasledujúce choroby a stavy:
Osteomyelitída
Táto infekčná lézia kostí (okostice, hubovitá a kompaktná substancia) zvyčajne začína akútne - bolesť kĺbov s osteomyelitídou je silná, ostrá, trhavá, praská alebo trhá. Pri ohnutí alebo natiahnutí sa zintenzívňuje až do neznesiteľnosti, sprevádzaný silným opuchom, začervenaním a stvrdnutím tkanív nad kĺbom, horúčkou a príznakmi celkovej intoxikácie (slabosť, potenie). V 30 % prípadov sa osteomyelitída stáva chronickou (môže sa opakovať) a bolesť v prstoch začína bolieť. Proces môže spôsobiť hnisavú artritídu, malignitu kostného tkaniva, deformáciu kostí a kĺbov.
Vasospazmus
Vasospazmus je prudké zúženie periférnych ciev zásobujúcich krvou horné končatiny, ruky a kĺby prstov. Vyznačuje sa pocitom mravčenia, necitlivosti a bledej kože. Na konci útoku (ktorý môže byť krátkodobý - od 2 minút alebo dlhodobý - do 60 minút) začnú prsty bolieť, „bolieť“ a koža na rukách sčervenie. V priebehu času tento jav (vazospazmus) spôsobuje výskyt trofických vredov (odumretie tkaniva v dôsledku porúch výživy), topenie kostí a nekrózu končekov prstov.
Tehotenstvo
Tehotenstvo nie je patologický stav, ale sprevádzajú ho prudké a rýchle hormonálne zmeny v tele a zrýchlený metabolizmus. Bolesti kĺbov prstov, či skôr tŕpnutie môže byť spôsobené nedostatkom vápnika a vitamínu D3, ako aj nadbytkom hormónu, ktorý uvoľnením väziva pripravuje telo na pôrod.
Diagnostika: metódy, výskum
Keď bolí kĺb na prstoch, čo by ste mali robiť? Najprv je potrebné diagnostikovať patológie, ktoré spôsobujú takýto príznak. Ošetrujúci lekár najčastejšie predpisuje niekoľko testov:
| Názov metódy | Čo vám umožňuje diagnostikovať |
|---|---|
Rádiografia |
S jeho pomocou sa zisťujú patologické zmeny v kostiach, deformácia kĺbov, ukladanie kryštálov, osifikácia tkaniva. |
MRI, CT alebo ultrazvuk |
Tieto diagnostické metódy umožňujú identifikovať akékoľvek patologické zmeny v periartikulárnych tkanivách a kĺboch, ktoré nie sú viditeľné na rádiografoch |
EKG, ultrazvuk vnútorných orgánov |
Pomáha identifikovať mimokĺbové prejavy charakteristické pre určité ochorenia (perikarditída, pneumonitída) |
Angiografia |
Štúdium krvných ciev je informatívne pre patológie, ktoré sa vyskytujú pri poškodení ich stien a môžu spôsobiť vazospazmus (reumatoidná artritída) |
Klinické laboratórne testy |
Pomocou testov sa určuje príčina ochorenia, identifikujú sa infekcie a patogény patologického procesu. |
Terapeutická a diagnostická punkcia kĺbov (postup na extrakciu tekutiny z kĺbového puzdra) |
Punkcia sa vykonáva, ak sa v nej nahromadila krv (hemartróza), hnis (infekčné procesy) alebo veľké množstvo tekutiny, ktoré bráni pohyblivosti a hrozí jej zničenie. |
Liečba: princípy, lieky, vlastnosti
Niektoré choroby alebo stavy, ktoré spôsobujú bolesť kĺbov prstov, sa nedajú vyliečiť (vazospazmus, osteoartritída, psoriatická artritída, dnavá artritída). Niektoré sú vyliečené úplne a bez následkov (pri včasnej liečbe – osteomyelitída, ľahké a stredne ťažké poranenia).
Všeobecné princípy liečby, metódy tlmenia bolesti
Čo je bežné pri liečbe všetkých chorôb, ktoré spôsobujú bolesť v kĺboch prstov, je predpisovanie liekov, ktoré pomáhajú zbaviť sa závažných symptómov.
Zvyčajne je toto:
- protizápalové nesteroidné lieky (NSAID), ktoré úspešne zmierňujú zápal a bolesť;
- glukokortikoidy, ktoré sa predpisujú, ak sú NSAID neúčinné;
- lieky proti bolesti, ak sa bolesť kĺbov nedá zmierniť inými prostriedkami.
Akonáhle príznaky ustúpia, pacientovi sú predpísané: chondroprotektory na spomalenie alebo zabránenie deštrukcii chrupavky a fyzikálna terapia.
Fyzioterapia stimuluje metabolické procesy a urýchľuje obnovu tkaniva. Najpopulárnejšie fyzioterapeutické postupy pri ochoreniach kĺbov sú:
- elektroforéza s liekmi;
- magnetoterapia;
- UHF (ultra vysokofrekvenčná terapia);
- reflexná terapia (akupunktúra);
- masáž;
- bahenná terapia;
- balneoterapia (vodoliečba);
- otepľovacie procedúry (parafín, aplikácie ozokeritu);
- terapeutické cvičenia (cvičenia na posilnenie kĺbov prstov).
Ak je potrebné odstrániť bolesť v kĺboch prstov a ich príčiny, liečba v prostredí sanatória-rezort môže poskytnúť dobrý výsledok. Podľa pokynov ošetrujúceho lekára má pacient možnosť zmeniť klímu 1 alebo 2 krát ročne, absolvovať kurz regeneračných fyzioterapeutických procedúr a piť minerálnu vodu z prírodných zdrojov.
Vlastnosti liečby špecifických patológií
Okrem všeobecných metód a prostriedkov existujú nuansy pri liečbe každej patológie:
| Patológia | Vlastnosti liečby |
|---|---|
Zranenia |
Liečba zranenia je postupná. Najprv sa obeti poskytne prvá pomoc (fixačný obväz, ľadový obklad na 24 hodín). V prípade potreby sa vykoná punkcia, obnoví sa celistvosť tkaniva (v prípade vážneho poškodenia) a imobilizuje sa sadrou. Na 3. – 5. deň sa začnú zahrievať a stimulujú hojenie. |
Polyosteoartróza |
Na začiatku ochorenia je účinné užívanie chondroprotektorov a fyzikálnej terapie. Neskôr pomáha už len operácia (problém sa rieši protetikou). |
Reumatoidná artritída |
Predpísať základné protizápalové lieky, antibiotiká, antibakteriálne, antialergické lieky, lieky ovplyvňujúce činnosť imunitného systému. |
Psoriatická artritída |
|
Dnavá artritída |
Základné ochorenie (dna) sa lieči predpisovaním liekov, ktoré regulujú tvorbu a urýchľujú vylučovanie kyseliny močovej, liekov, ktoré rozpúšťajú ložiská solí v tkanivách. Povinnou súčasťou liečby je prísna diéta pri záchvate (tabuľka č. 6), menej prísna počas celého života. |
Osteomyelitída |
Vykonáva sa chirurgické umývanie hnisavých dutín v kostnom tkanive a otváranie vredov. Na liečbu sa používajú antibiotiká a antibakteriálne lieky. |
Vasospazmus |
Ako liečiť vazospazmus? V prípade patológie sú predpísané vazodilatanciá a antispazmodiká (uvoľňujúce svaly cievnych stien), riedidlá krvi. Odstráňte provokujúce faktory (napríklad fajčenie) alebo liečte základné ochorenie, ktoré spôsobilo vazospazmus (napríklad reumatoidná artritída). |
Ľudové prostriedky (liečba patológií, úľava od bolesti)
Bolesť kĺbov prstov sa dá liečiť aj ľudovými prostriedkami:
- Infúzia listov eukalyptu. Vezmite 40 g listov eukalyptu, zalejte litrom vriacej vody, nechajte stáť 60 minút pod vekom. Keď je pripravený, preceďte, nalejte do nádoby z tmavého skla a uložte do chladničky. Užívajte každý deň po dobu 2 týždňov - 3 krát 50 ml, 30 minút pred jedlom.
- Liečba bolesti v kĺboch prstov pomocou infúzie listov čiernych ríbezlí. 10 g suroviny zalejeme 0,5 l vriacej vody, necháme 20 minút lúhovať pod pokrievkou. Vypite pohár 2 až 3 krát počas dňa. Dĺžka kurzu je 2-3 mesiace.
- Hrejivá masť na artritídu. Vezmite 50 g gáfrového a horčičného prášku, po jednom ich rozrieďte v 100 ml alkoholu, pridajte vyšľahaný bielok. Vtierajte do štetcov cez noc. Liečba kĺbov prstov pokračuje 21 dní, po určitom čase je možné kurz zopakovať.
- Olejové trenie. Zrieďte jedľový esenciálny olej s rastlinným olejom (1:1), vtierajte do kĺbov prstov, kým sa úplne nevstrebe pred spaním. Najprv ich musíte „zahriať“: umyté zemiakové šupky uvarte vo vode, keď vývar vychladne (do príjemného tepla), ponorte do neho štetce a podržte ich 15–25 minút, potom ich opláchnite čistou vodou. Liečba pokračuje 3 týždne alebo do vymiznutia príznakov ochorenia.
Prevencia
Ako zabrániť patológiám, ktoré spôsobujú bolesť kĺbov prstov? K tomu potrebujete:
- zbaviť sa zlých návykov (prestať fajčiť a alkohol);
- zaviesť do stravy potraviny, ktoré sú prospešné pre kĺby a chrupavkové tkanivo (s dostatkom vápnika, fosforu, iných minerálov a vitamínov, bielkovín);
- podstupujte pravidelné vyšetrenia, aby ste sa zbavili ložísk chronickej infekcie (napríklad tonzilitída);
- nepreťažujte (striedajte záťaž s odpočinkom) a neprechladzujte si ruky.
Je veľmi dôležité posilniť imunitný systém (plávanie, joga, chôdza) a kĺby prstov pomocou liečebných cvičení.