Deformujúca osteoartróza kolenných kĺbov (AKA gonartróza alebo skrátená DOA) je degeneratívne-dystrofické ochorenie kolenného kĺbu, ktoré sa vyznačuje chronickým neustálym progresívnym priebehom, poškodenie všetkých štruktúrnych prvkov (hyalínová chrup často zdravotné postihnutie.
Ochorenie začína zmenami v kĺbovej chrupavke, vďaka čomu sa vyskytujú kĺbové povrchy kostí. Narušenie a strata elasticity vedú k jeho dystrofii (riedenie) a resorpcii, zatiaľ čo kostné tkanivo kĺbových povrchov je vystavené, narušuje sa kĺzanie, kĺbová medzera sa zúži, zmeny kĺbovej biomechaniky sa mení. Synoviálna obkladová výstelka kĺbu a produkcia synoviálnej tekutiny je podráždená (ktorá vyživuje chrupavku a hrá úlohu fyziologického mazania), čo vedie k zvýšeniu jej množstva v kĺbe (synovitída). Na pozadí zúženia kĺbovej medzery sa objem kĺbu znižuje, synoviálna tekutina trčí zadnú stenu kĺbovej kapsuly, vytvára sa becker cysta (ktorá, keď dosiahne veľké veľkosti, môže spôsobiť bolesť v popliteálnej fosse). Tenká a jemná tkanina kĺbovej kapsuly je nahradená drsným spojivovým tkanivom, tvar zmeny kĺbu. Periosurpitálne kostné tkanivo rastie, tvoria sa osteofyty (patologické kosti). Krvný obeh v periartikulárnych tkanivách je narušený a podceňované metabolické produkty, ktoré dráždia chemoreceptory, vyvíja pretrvávajúci syndróm bolesti. Na pozadí zmeny v anatómii kĺbu existuje porušenie práce okolitých svalov, hypotrofie a kŕčov, je narušená chôdza. Existuje pretrvávajúce obmedzenie objemu pohybov v kĺbe (kontraktúra), niekedy tak výrazné, že sú možné iba hojdacie pohyby (rigidita) alebo úplná absencia pohybov (ankylóza).
Gonartróza je pomerne bežná choroba: trpí 10% z celkovej populácie planéty a vo veku starších ako 60 rokov ovplyvňuje každú tretiu osobu.
Príčiny gonartrózy
- Zranenia kostí a kĺbov.
- Choroby zápalových kĺbov (reumatoid, artritída Chlamydia, dna).
- Porušenie minerálneho metabolizmu s rôznymi endokrinopatiami (Diabetes mellitus, Parathyroidov ochorenie, hemochromatóza).
- Choroby svalového aparátu a neuropatie (Charcotova choroba).
Okrem hlavných dôvodov sa rozlišujú aj nepriaznivé faktory pozadia rozvoja gonartrózy, medzi ktoré patria:
- nadváha (doslova vyvíja tlak na dolné končatiny);
- vek (choroba podlieha hlavne starším ľuďom);
- ženský pohlavie (podľa štatistík ženy častejšie ochorie);
- Zvýšené športové a profesionálne fyzické námahy.
Príznaky osteoartrózy kolenných kĺbov
- Bolesť, ktorá sa zvyšuje pri chôdzi a oslabení samostatne.
- Obtiažnosť známych fyziologických pohybov v kĺboch.
- Charakteristická „kríza“ v kĺboch.
- Zvýšenie kĺbov v množstve a ich viditeľná deformácia.
Štádiá gonartrózy
Klinické štádiá artrózy kolenného kĺbu
Choroba prechádza niekoľkými stupňami.
- V prvej fáze sa človek cíti iba Malý pocit nepohodlia Alebo „závažnosť“ v kolene, ktoré sa trápi počas dlhej chôdze alebo zvýšenej fyzickej námahy. Rádiologické vyšetrenie bude neinformatívne: je možné identifikovať iba malé zúženie spoločnej medzery, nedôjde k žiadnym ďalším zmenám.
- Druhá etapa je charakteristická Hmatateľné bolesti, ktorej závažnosť sa v pokoji zníži. V kĺboch v kĺboch sú ťažkosti, pri chôdzi sa počuje charakteristická „vŕzganie“ (od pacienta môžete počuť konvenčnú frázu v každodennom živote - „kolená vŕzgajú“). Pri vykonávaní rádiografie sa nachádza jasne rozlíšiteľné zúženie kĺbovej medzery a jednotlivé osteofyty.
- Keď prechod gonartrózy do nasledujúceho tretieho štádia, Bolesť bude pacient neustále trápiťVrátane v pokoji je porušovanie konfigurácie kĺbov, t. J. Zintenzívnenie deformácie v dôsledku opuchu v čase spojenia zápalu. Röntgenové snímky určujú zúženie kĺbovej medzery mierneho stupňa a viacerých osteofytov. V tretej fáze sa mnohí už uchádzajú o lekársku pomoc, pretože kvalita života trpí výrazne kvôli bolesti a ťažkostiam pri normálnej chôdzi.
- Štvrtá etapa je sprevádzaná Okolitá, vyčerpávajúca bolesť. Minimálne pokusy o presun sa stávajú ťažkým testom pre ľudí, deformácia kĺbov je vizuálne viditeľná, chôdza je mimoriadne náročná. X -RAY odhaľuje významné zmeny: Kĺbová medzera na obrázkoch nie je prakticky určená, detegujú sa viac hrubých osteofytov, „kĺbové myši“ (fragmenty deštruktívnej kosti, ktoré spadajú do spoločnej dutiny). Táto fáza gonartrózy takmer vždy znamená zdravotné postihnutie.
Kto lieči artrózu kolenného kĺbu?
Terapeut, reumatológ a všeobecný lekár (rodinný lekár) môžu poskytnúť kvalifikovanú lekársku starostlivosť o gonartrózu (rodinný lekár), ale títo odborníci liečia kolenný kĺb nekomplikovanou artrózou. Ak dôjde k synovitíde alebo liečbe predpísanou terapeutom neposkytuje správny účinok, nemôžete sa obísť bez pomoci ortopéda. V situáciách, keď sa vyžaduje chirurgická starostlivosť, je pacient poslaný na špecializované ortopedické trraumatologické oddelenie.
Ako a čo liečiť artrózu kolenného kĺbu?
Metódy liečby artrózy kolenného kĺbu, známeho v súčasnosti, sú rozdelené na konzervatívnych, liekových a chirurgických liekov.
Non -Drug metódy
Mnoho pacientov sa čuduje: „Ako vyliečiť artrózu kolenného kĺbu bez tabliet?“ Pri reagovaní na neho, s ľútosťou, je potrebné uviesť, že gonartróza je chronické ochorenie, nie je možné ju navždy eliminovať. Mnoho existujúcich metód, ktoré dnes existujú, však môže výrazne spomaliť jeho progresiu a zlepšiť kvalitu pacienta, najmä ak sa používajú v počiatočných štádiách choroby.
Pri včasnom hľadaní lekára a dostatočnou motiváciou pacienta na uzdravenie, niekedy stačí eliminovať negatívne faktory. Napríklad sa preukáže, že zníženie nadváhy znižuje prejav hlavných príznakov choroby.
Vylúčenie patologickej fyzickej námahy a naopak, Triedy terapeutickej gymnastiky S používaním racionálnych fyzikálnych programov znižujú intenzitu bolesti. Je dokázané, že cvičenia na posilnenie sily štvorhlavého bedrového svalu sú porovnateľné v platnosti s protizápalovými liekmi.
Ak liečime artrózu kolenného kĺbu, musíme sa usilovať o správna výživa: Na zlepšenie elastických vlastností kĺbovej chrupavky pomôže výrobkom obsahujúcim veľké množstvo zvieracích kolagénu (diétne odrody mäsa a rýb) a chondroitín (krevety, kraby, krily), nasýtené rastlinnými kolagénmi a pechenami a sladkými misármi a sladkými miskami a sladkými miskami a sfarbenými miskami a pelavami, sladkými misármi a pelavami, sladkými misármi a pelavami, sladkými misármi a pelavami a pre sladké misky a pre slák Naopak, porušovanie metabolických procesov v tele a akumulácia nadmernej hmotnosti až do obezity sú zosilnené.
Komplexná liečba artrózy kolenného kĺbu zahŕňa aj vymenovanie veľmi účinného aj pri pokročilých formách choroby Fyziotovo -proces. Vďaka rozsiahlemu použitiu v rôznych kategóriách pacientov trpiacich týmto ochorením dokázalo jeho účinnosť Magnetoterapia: Po niekoľkých postupoch sa intenzita bolesti znižuje v dôsledku zlepšenia krvného obehu, znižovania opuchu a eliminácie svalového spazmu zvyšuje mobilitu kĺbu. Účinok magnetoterapie je obzvlášť živý počas vývoja aktívneho zápalu v kĺbe: závažnosť opuchu je významne znížená, javy regresie synovitídy. Nie je to tak populárne, ale nemenej účinné pri liečbe kolenného kĺbu s artrózou sú také metódy fyzioterapie ako Laserová terapia a kryoterapia (Vystavenie za studena), ktorý má výrazný účinok bolesti.
Liečba drogami
V schémach účinnej liečby artrózy kolenného kĺbu sa používajú lieky nižšie.
Nesteroidálne protizápalové liekyVyrábané vo formách pre vonkajšie (rôzne gély, masti) a systémové používanie (tablety, sviečky, riešenia), už dlho dokázali svoju účinnosť pri liečbe osteoartrózy a lekári ich všeobecne predpisujú. Blokovanie zápalu na enzymatickej úrovni eliminujú bolesť kĺbov a ich opuch, spomaľujú progresiu choroby. Je potrebné si uvedomiť, že predĺžená systémová technika môže spôsobiť vývoj a zhoršenie ulceróznych procesov v gastrointestinálnom trakte a tiež negatívne ovplyvniť funkcie obličiek a pečene. Preto by pacienti, ktorí užívajú liek po dlhú dobu, by mali predpisovať aj lieky, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu a pravidelne monitorujú laboratórne ukazovatele práce vnútorných orgánov.
Glukokortikosteroidy (GKS) - Hormonálne lieky s výrazným protizápalovým účinkom. Ako silné protizápalové činidlo majú GCS určité kontraindikácie, pretože sú schopní nazvať niekoľko významných vedľajších účinkov. V systémových formách pre gonartrózu nie sú prakticky predpísané. Účinná liečba artrózy spravidla zahŕňa injekcie GCS do peri -ľudských bodov bolesti, čo zvyšuje intenzitu boja proti zápalu a minimalizuje riziko nežiaducich vedľajších účinkov lieku. S jediným zavedením GCS trvá účinok jeho použitia až 1 mesiac. V súlade s národnými odporúčaniami na liečbu osteoartritídy by ste nemali vykonávať viac ako tri injekcie lieku ročne v rovnakom kĺbe.
S Far -Go, „zanedbávanou“ osteoartritídou, keď človek zažije neznesiteľné bolesti, ktoré ani v pokoji nezostávajú, porušovanie normálneho spánku, je možné predpisovať predpis opioidné lieky proti bolesti. Tieto lieky sa používajú iba podľa predpisovania lekára, ktorý v každom prípade zvažuje uskutočniteľnosť svojho vymenovania.
Chondroprotektory (s doslovným prekladom - „Ochrana chrupavky“). Tento názov sa chápe ako rôzne lieky spojené s jednou vlastnosťou - štrukturálnym účinkom, t. J. Schopnosť spomaliť degeneratívne zmeny v chrupavke a zúženie kĺbovej medzery. Vyrábajú sa vo formách na perorálne podávanie (glukozamín, chondroitín sulfát, piastalin), ako aj na úvod do spoločnej dutiny (hyaluronáty). Tieto lieky samozrejme nevykonávajú zázrak a „nerastú“ novú chrupavku, ale môžu pozastaviť jej zničenie. Na dosiahnutie pretrvávajúceho účinku sa musia používať dlho, pravidelné kurzy niekoľkokrát do roka.
Chirurgická liečba artrózy kolenných kĺbov
Najobľúbenejší typ chirurgickej starostlivosti o gonartrózu je Endoprostetika, t. Zároveň je predpokladom tohto typu chirurgického ošetrenia: neprítomnosť hrubých deformácií charty, vytvorené „falošné kĺby“, svalové kontraktúry a výrazná svalová atrofia. Pri závažnej osteoporóze (významné zníženie hustoty minerálov kostí) sa endoprothetika tiež nezobrazuje: „cukor“ kosť nebude odolať zavedeniu kovových kolíkov a v mieste inštalácie sa začne rýchle obnovenie (resorpcia) kostného tkaniva. Preto je včasné riešenie problému potreby inštalácie endoprotézy tak významné - malo by sa akceptovať, keď vám vek a všeobecný stav ľudského tela stále umožňujú vykonávať chirurgický zákrok.
Napriek rozsiahlej prevalencii endoprotetiky kolenného kĺbu sú výsledky takýchto operácií často neuspokojivé a percento komplikácií je vysoké. Je to kvôli konštrukčným vlastnostiam endoproténov a zložitosti samotného chirurgického zákroku (nahradenie bedrového kĺbu je oveľa jednoduchšie z technického hľadiska).
Artromedulárny posun - Spojenie kanála kostnej drene stehennej kosti s dutinou kolenného kĺbu pomocou skratu - dutej kovovej trubice. Z tohto dôvodu vstupuje do dolnej tretiny stehennej kosti do kolena, vyživuje chrupavku a mazuje ju, čo dosiahne významné zníženie bolesti.
Zhrnutie vyššie uvedeného by som rád poznamenal, že liečba gonartrózy je zložitá sociálna úloha. A hoci dnes medicína nie je schopná ponúknuť liek, ktorý ho navždy eliminuje, alebo iné spôsoby, ako úplne vyliečiť toto ochorenie, zdravý životný štýl, včasný hľadať lekársku pomoc a implementácia odporúčaní lekára môže pozastaviť jej progresiu.